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| 1 | 新生儿化脓性脑膜炎病原菌分布特点及耐药性分析显示文摘目的了解新生儿化脓性脑膜炎病原菌的分布特点及耐药性情况,为临床合理治疗提供依据。方法对2004年1月至2013年12月温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科收治的112例病原菌培养阳性的新生儿化脓性脑膜炎(其中男64例、女48例)的病原菌分布特点、药敏试验、颅脑影像学资料及治疗转归等临床资料进行回顾性分析。计数资料组间比较采用X^2检验。结果112例患儿中2004至2008年(前5年)收治46例,2009至2013年(近5年)66例;早产23例,足月89例;发病日龄:≤3d(早发型)20例,〉3d(晚发型)92例。112例病原菌中,革兰阳性菌62例(55.4%),革兰阴性菌50例(44.6%);排名前5位依次为:大肠埃希菌32例(28.6%),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)20例(17.9%),链球菌18例(16.1%,其中无乳链球菌15例),肠球菌13例(11.6%),金黄色葡萄球菌9例(8.0%)。前后5年病原菌构成对比:革兰阳性菌均〉50%,大肠埃希菌均占首位;近5年链球菌所占比例仅次于大肠埃希菌,为22.7%(15例),高于前5年[6.5%(3例),x^=5.278,P〈0.05]。肺炎克雷伯杆菌在早产儿中较为常见,所占比例13.0%(3例)高手足月儿组[1.1%(1例),x^2=7.540,P〈0.05]。早发型中最常见病原菌为链球菌(主要为无乳链球菌),占35.0%(7/20),且高于晚发型[12.0%(11/92),x^2=4.872,P〈0.05]。药敏方面:革兰阳性菌中,未发现对利奈唑胺耐药。葡萄球菌对青霉素完全耐药,对红霉素、苯唑西林、头孢唑啉耐药率均达70%以上,其中MRS阳性CNS达77.8%。链球菌、粪肠球菌对青霉素未发现耐药,肠球菌对万古霉素未发现耐药。在革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他定耐药率均达40%以上,对阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南未发现耐药。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他定均耐药,对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培能未发现耐药。转归:治愈69例,好转自动出院23例,未愈自动出院9例,死亡11例。头颅影像学异常、合并严重并发症及死亡共计47例,占42.0%,在18例链球菌感染的患儿中,例数达到13例。结论育英儿童医院近10年新生儿化脓性脑膜炎病原菌以大肠埃希菌、CNS、链球菌为常见。链球菌发病有增高趋势,在早发型中最为常见,预后较差,应引起临床高度重视。利奈唑胺可作为难治革兰阳性菌所致新生儿化脓性脑膜炎新的选择。 | 朱敏丽 胡钱红 麦菁芸 林振浪 | 2015 | 中华儿科杂志2015，53，1： | 66 |
| 2 | 不同干预方法缓解新生儿疼痛效果的对比研究显示文摘目的对比不同干预方法缓解新生儿疼痛的效果,探索有效缓解新生儿疼痛的方法。方法选用N-PASS量表(neonatalpain,agitationandsedationscale)对120例住院新生儿进行疼痛评分,按随机原则分3组:未干预组(对照组)、应用非营养性吸吮(NNS)组和给予体位支持组,每组40例。分别于针刺足跟后1,5min进行疼痛程度评分。结果3组间的疼痛评分在刺激后1,5min各组间评分差异有显著性(F值=22.13,P<0.05;F值=22.44,P<0.05)。疼痛程度方面,不同的干预方法在1min的轻、中度疼痛的镇痛效果之间存在明显差异(χ2值=9.67,P<0.05;χ2值=7.85,P<0.05),对重度疼痛和5min时疼痛的缓解效果,各种干预方法之间无显著差异。结论新生儿对急性、短暂性疼痛很敏感;不同的干预方法对缓解新生儿疼痛的近期效果不同,NNS在短期内缓解疼痛的效果优于体位支持组;非药物疼痛干预方法对新生儿轻、中度疼痛效果好,在短时间内作用显著;应重视对新生儿疼痛的管理。 | 时亚平 刘江勤 王建光 林振浪 贾玉双 | 2006 | 中国实用护理杂志2006，22，7： | 54 |
| 3 | 新生儿医院感染的调查分析显示文摘目的 通过对新生儿医院感染病例进行流行病学调查,探讨其危险因素,分析病原学,为预防和控制医院感染提供依据.方法 对我院新生儿病房2007年1月至2009年12月,医院感染病例的流行病学资料、临床特点、病原学、细菌耐药资料进行回顾性分析和调查.结果 研究期间住院总人数为6347例,发生医院感染433例,感染例次数513例,医院感染率为6.82%,例次感染率8.0%;总住院日73 663 d,日医院感染率6.96‰;呼吸机相关性肺炎发病率为28.7‰;导管相关性血流感染发病率3.5‰.经多元logistic回归分析,结果 显示发生医院感染的主要危险因素是胎龄(OR=1.049)、机械通气(OR=1.810)、脐静脉置管(OR=1.106)、住院时间(OR=1.081)、胎膜早破(OR=1.433).在医院感染疾病构成中,以肺炎最多见,共197例次(38.4%);其中呼吸机相关性肺炎129例次,占肺炎的65.5%,占呼吸机使用人数的24.4%;其次为败血症124例次(24.2%)和腹泻病65例次(12.7%).病原以革兰阴性菌最多见(54.4%),主要为肺炎克雷伯菌(19.6%)、鲍曼不动杆菌(8.1%)、铜绿假单胞菌(7.2%)、嗜麦芽窄食单胞菌(4.8%)和大肠埃希菌(4.8%).肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)率分别达91.4%和75.0%,对头孢菌素普遍耐药;肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为1.5%、11.1%和41.7%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为28.6%和95.5%.结论 充分了解新生儿医院感染的危险因素,缩短机械通气和住院时间,尽早拔除中心静脉置管可降低医院感染发病率;革兰阴性菌是最主要的医院感染病原,其中肠杆菌和非发酵菌的多重耐药现象已相当严重. | 麦菁芸 董琳 林振浪 陈尚勤 | 2011 | 中华儿科杂志2011，49，12： | 52 |
| 4 | 超早产儿医院感染及其危险因素分析显示文摘目的 探讨新生儿重症监护病房超早产儿医院感染的危险因素.方法 对2008年1月至2012年12月收住温州育英儿童医院新生儿重症监护病房的超早产儿135例进行回顾性分析,去除住院时间不满48 h的17例,共118例超早产儿纳入研究.对医院感染发生率、感染的临床特点、危险因素等进行分析.结果 118例超早产儿中发生感染78例,感染率为66.10%,感染例次数129次,例次感染率为109.32%.其中,呼吸机相关性肺炎患病率为1.43% (35/2 452),导管相关性血流感染患病率为0.35%(16/4 613).超早产儿医院感染疾病以肺炎居首位,共74例次,占57.36% (74/129),其中呼吸机相关性肺炎35例次,占肺炎47.30%;其次为败血症48例次.共检出90株病原菌,以革兰阴性菌为主[74株(82.22%)],其次为革兰阳性菌12株,真菌4株;肺炎克雷伯菌是超早产儿医院感染最常见病原菌,超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性率达90.91%(20/22),对头孢菌素类均耐药.经单因素分析显示,超早产儿医院感染的危险因素为体重、机械通气、脐静脉置管、中心静脉置管、胃肠外营养时间及住院时间.进一步Logistic回归分析提示,住院时间(OR=1.024,P=0.043)及中心静脉置管(OR =6.170,P=0.041)是超早产儿医院感染的独立危险因素.78例医院感染超早产儿中死亡12例,病死率15.38%.结论 超早产儿是医院感染的高危人群,充分了解其医院感染的危险因素,缩短机械通气、中心静脉置管时间及住院时间可降低医院感染发生率. | 姜娜 汪盈 王琦 李海静 麦菁芸 林振浪 | 2014 | 中华儿科杂志2014，52，2： | 56 |
| 5 | 新生儿重症监护室出生胎龄<34周早产儿呼吸机相关肺炎的多中心流行病学调查显示文摘目的 调查我国新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的流行病学资料及病原菌分布特点.方法 分析2015年5月至2016年4月全国25家医院三级新生儿重症监护室(NICU)收治的出生胎龄<34周所有患儿的临床资料,根据医院性质分组为儿童专科医院和妇婴医院或综合性医院,计算VAP发生率.采用x2检验,t检验或秩和检验进行统计学分析.结果 共纳入患儿7 918例,其中男4 623例(58.4%),出生体重为(1 639 ±415)g,出生胎龄为(31.4±2.0)周,4 654例(58.8%)接受无创通气,2 154例(27.2%)接受有创机械通气.发生VAP 95例,总的VAP发生率为7.0/1 000个呼吸机使用日,各研究单位VAP发生率为(0-34.4)/1 000个呼吸机使用日.根据医院性质分组,7家儿童专科医院与18家妇婴医院或综合性医院VAP发生率差异无统计学意义[(9.6比6.0)/1 000个呼吸机使用日,t=1.002,P=0.327].检出病原菌83株,以革兰阴性杆菌(76株,91.6%)最常见,主要为鲍曼不动杆菌(24株,28.9%),肺炎克雷伯杆菌(23株,27.7%)及铜绿假单胞菌(10株,12.0%).结论 我国NICU平均VAP发生率接近发达国家水平,但不同医院之间差异显著,应加强各NICU医院内感染的定期监测和分析,在此基础上实施有效的感染综合防治措施,降低VAP发生率. | 李淑涓 蒋思远 张羿 Shoo K. Lee 严卫丽 周琦 韩树萍 郭金珍 夏世文 Vibhuti Shah 王三南 冀湧 杨长仪 杨传忠 单若冰 刘玲 易彬 刘江勤 林振浪 王杨 何玲 李明霞 潘新年 郭艳 陈玲 刘翠青 周勤 李晓莺 熊虹 齐宇洁 黑明燕 曹云 | 2017 | 中华儿科杂志2017，55，3： | 52 |
| 6 | 2015至2018年中国25家医院新生儿重症监护室早产儿中心导管相关性血流感染发生率的横断面调查显示文摘目的调查中国25家NICU中早产儿中心导管(CLs)置管率、CLs相关血流感染(CLABSI)的发生率及病原菌分布,为临床防治CLABSI提供基线数据。方法本研究数据来源于整群随机对照研究'应用以循证为基础的质量改进方法降低新生儿重症监护病房感染发生率(REIN-EPIQ)'建立的早产儿临床数据库。研究人群为2015年5月至2018年4月中国25家医院NICU收治的出生胎龄<34周的所有早产儿(排除自动出院)。结果共纳入24 884例早产儿,其中9 537例(38.3%)至少留置一根置管,经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)7 532例(79.0%)。CLABSI总发生率为2.4/1 000(0.0~9.8/1 000)导管日,CLABSI相关病死率为6.7%(35/526)。CLABSI的发生率随着胎龄和出生体重的上升呈下降趋势。CLABSI的主要病原菌为革兰阴性菌(46.2%),其中肺炎克雷伯菌占49.8%,其次为革兰阳性菌(33.9%),真菌占19.9%。结论我国NICU早产儿中心静脉导管置管率高,CLABSI发生率存在显著单位间差异,CLABSI病原菌以革兰阴性菌为主,真菌占比高。需要采取针对性质量改进措施以缩小单位间差异、降低真菌CLABSI发生率。 | 无 卞一丁 蒋思远 冀涌 韩树萍 王三南 李占魁 夏世文 杨长仪 杨传忠 陈玲 单若冰 刘玲 易彬 林振浪 王杨 刘江勤 何玲 李明霞 潘新年 郭艳 刘翠青 周勤 李晓莺 孙慧清 齐宇洁 黑明燕 Shoo K.Lee 杨毅 严卫丽 曹云 | 2019 | 中国循证儿科杂志2019，14，4： | 45 |
| 7 | 新生儿血管内导管相关感染的临床分析显示文摘目的探讨新生儿经外周中心静脉置管(PICC)和脐静脉插管(UVC)致血管内导管相关感染(CRBSI)的发生率、危险因素及病原特点。方法 回顾性分析2008年收住我院新生儿重症监护病房(NICU)施行PICC和(或)UVC患儿的临床资料。结果 施行PICC的50例新生儿中有9例发生CRBSI,导管相关血行感染率为6.2/1000血管内导管日(9/1455),施行UVC的111例新生儿中有7例发生CRBSI,导管相关血行感染率为11.6/1000血管内导管日(7/601)。发生CRBSI的危险因素包括出生体重(OR=0.107)、胎龄(OR=0.320)和性别(OR=5.526)(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示出生体重(OR=0.068,95%CI0.009~0.495)、性别(OR=9.665,95%CI1.976~47.263)是患儿发生CRBSI的独立相关危险因素(P均<0.05)。在检出的病原体中,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占54.5%,主要是多重耐药菌,表现为耐甲氧西林和β内酰胺酶阳性。结论 新生儿发生CRBSI的危险因素为出生体重、胎龄和男婴,致病菌大多为多重耐药菌。 | 陶连琴 朱婧 谢微微 林振浪 董琳 陈尚勤 | 2011 | 中国新生儿科杂志2011，26，2： | 36 |
| 8 | 极低出生体重儿和极早早产儿随访检测及预后影响因素分析显示文摘目的 观察极低出生体重儿(VLBWI)和极早早产儿(VPI)神经发育预后及影响因素,探讨早期干预对其神经发育预后的影响.方法 对VPI和VLBWI早产儿114例进行出院后的干预和随访,在纠正年龄1岁时进行智能发育测试(CDCC).根据CDCC结果将114例患儿分为智力发育正常组[智力发育指数(MDI)≥80分]和异常组(MDI< 80分)以及运动发育正常组[运动发育指数(PDI)≥80分]和异常组(PDI< 80分).对高危因素进行Logistic回归分析.同时根据有无进行干预分为干预组和无干预组,分析其对早产儿神经发育预后的影响.结果 MDI正常组的男、女性早产儿比例、窒息和低体温发生率、胎教以及父母对早期教育认识等与MDI异常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PDI正常组胎龄、窒息、HIE和颅内出血发生率、父亲学历、胎教、干预与PDI异常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组PDI和MDI评分分别为(97.40 ±21.07)分和(96.15±18.10)分,与无干预组的(81.70±21.69)分和(91.35±19.24)分比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05).干预组的PDI异常例数、20项结果异常例数以及脑瘫发生例数与无干预组比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析发现,窒息是影响MDI和PDI预后的危险因素,缺血缺氧性脑病是影响PDI预后的危险因素,父母对孩子早期教育的重视是MDI预后的保护因素,且积极干预亦是影响PDI预后的保护因素.结论 VPI和VLBWI的神经发育异常率高,减少围产期窒息的发生,提高父母对早期教育的重视程度,同时给予积极干预可改善其预后. | 赵凯怡 赵芸 潘静子 王丽 梁莉丹 陈尚勤 林振浪 陈翔 | 2015 | 中华物理医学与康复杂志2015，37，1： | 39 |
| 9 | 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察显示文摘目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将87例中重度HIE患儿采用抽签法随机分为常规治疗组30例、亚低温治疗组27例和GM1联合亚低温治疗组30例,3组患儿分别在出生6h内予以常规对症支持治疗、加用头部亚低温治疗及GM1联合亚低温治疗,观察3组患儿的临床治疗有效率。患儿出生后1□Bd、4□6d、7□10d进行新生儿行为神经评分(NBNA)测定。治疗7d后抽血检测亚硝酸盐(NO_2^-)、硝基酪氨酸(NT)及超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果 GM1联合亚低温治疗组治疗总体有效率(73.3%)明显高于常规治疗组(53.3%)和亚低温治疗组(55.5%)(P<0.01)。3组患儿出生后1□Bd NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),GM1联合亚低温治疗组出生后4□6d和7□10d NBNA评分明显高于常规治疗组及亚低温治疗组(均P<0.05)。与常规治疗组比较,GM1联合亚低温治疗组患儿血浆NO_2^-、NT水平明显下降,而SOD水平明显升高(均P<0.05)。结论 GM1联合亚低温治疗可以通过降低脂质过氧化和氮化应激反应,增强抗氧化酶活性,促进HIE患儿神经功能恢复。 | 陈茜娜 徐棉 林振浪 黄雨茅 金伟敏 | 2017 | 浙江医学2017，39，1： | 39 |
| 10 | 新生儿B族链球菌脑膜炎13例临床分析和随访显示文摘目的 分析新生儿B族链球菌脑膜炎的临床特点、药敏情况及随访结果.方法 对2005年1月至2013年5月温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科收治的13例新生儿B族链球菌脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 新生儿B族链球菌脑膜炎以发热、少食或喂养困难、惊厥、反应差等临床表现多见.3例早发型患儿母亲产前有应用抗生素.C反应蛋白升高者13例,其中病初即升高11例.13例患儿治愈7例,好转自动出院4例,因严重并发症放弃后死亡2例.治愈病例住院时间(47 ±21)d.13例患儿中并发低钠血症5例次,颅内出血3例次,脑室扩张3例次,硬膜下积液2例次,脑积水2例次,感染性休克2例次,脑疝1例次,脑软化1例次.出院1个月后1例早发型伴脑积水早产儿在家中死亡.7例随访至10 ~24个月:3例早发型患儿中,生长发育正常2例,运动发育落后1例;4例晚发型患儿中,生长发育正常1例,运动发育落后2例,癫痫发作1例.B族链球菌对青霉素及利奈唑胺均敏感(13/13、9/9),对左氧氟沙星、氨苄青霉素及万古霉素敏感率分别为11/12、9/10和8/13.结论 新生儿B族链球菌脑膜炎临床表现非特异性,住院时间长,易出现神经系统并发症和后遗症.C反应蛋白在病初即有较高的敏感性.产前预防、早期诊断和治疗很重要,治疗应首选大剂量青霉素,对难治性病例可选用利奈唑胺等治疗. | 朱敏丽 朱将虎 李海静 留佩宁 林振浪 | 2014 | 中华儿科杂志2014，52，2： | 29 |
| 11 | 凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察显示文摘凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察温州医学院附属儿童医院(325027)张姿英钱燕林振浪我院对1994年1月至1997年6月收治的34例新生儿上消化道出血患儿给予凝血酶局部止血治疗,取得满意疗效,现报告如下。1资料及方法11临床资料1994年1月... | 张姿英 钱燕 林振浪 | 1998 | 中国实用儿科杂志1998，13，2： | 28 |
| 12 | 持续新生儿复苏培训对新生儿窒息和病死率的影响显示文摘目的 探究新生儿复苏项目培训对窒息发生率、复苏成功率及窒息死亡率的影响。方法 收集在温州医科大学附属第二医院产科分娩的发生窒息的1 502例患儿的临床资料,定义2000~2002年为对照组,2003~2005年为观察一组,2011~2013年为观察二组,比较分析3组新生儿窒息及极重度窒息发生率、复苏成功率、窒息死亡率、极重度窒息后缺氧缺血性脑病发生率。结果 3组新生儿窒息的发生率分别为5.60%、4.53%和3.68%,差异均具有统计学意义(P〈0.01)。3组新生儿窒息复苏成功率分别为79.3%、90.0%和90.2%,观察二组和观察一组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。3组新生儿窒息死亡率分别2.69‰、1.51‰和1.14‰,观察二组与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。3组新生儿极重度窒息发生率分别为2.69‰,1.72‰以及1.27‰,3组两两比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。3组新生儿极重度窒息复苏成功率分别为46.2%、75.0%和82.1%,3组两两比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),3组新生儿HIE发生率分别为33.3%、25.0%和21.7%,观察二组和观察一组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 对相关科室医护人员进行新生儿复苏项目培训,可降低新生儿窒息发生率,提高复苏成功率,降低围产期新生儿死亡率和提高新生儿存活质量。 | 顾海红 俞丽君 张豪 黄烈平 徐巧 林振浪 | 2016 | 中华全科医学2016，14，9： | 27 |
| 13 | 晚发型新生儿败血症院内感染和社区感染的病原菌对比与分析显示文摘目的晚发型败血症是新生儿期常见的感染性疾病,也是新生儿死亡的常见原因之一。新生儿一旦感染,病情可以迅速恶化,故早期有效的抗菌素治疗至关重要。该研究的目的就是通过回顾性地分析晚发型新生儿败血症(LONS)的病原菌及其药敏,以指导临床早期对可疑LONS患儿合理用药。方法对2002年1月1日至2005年12月31日温州医学院附属育英儿童医院NICU收住的具有临床表现以及至少一次血培养阳性的LONS临床特点、药敏进行回顾性分析。结果102例LONS多通过皮肤、消化道、呼吸道等途径感染,临床表现无特异性。其中院内感染22例,社区感染80例,院内感染组与社区感染组比较,患儿胎龄小,体重轻,发病早(t=2.255、P〈0.01,t=8.818、P〈0,01,t=7.581、P〈0.05),差异有统计学意义。两组患儿血培养共检出110株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)居首(50/103,48.5%),其次为肺炎克雷伯杆菌(16/103,15.5%)、金黄色葡萄球菌(9/103,8.7%)。社区感染主要病原菌为葡萄球菌属和大肠埃希菌,院内感染则为肺炎克雷伯菌。大部分(〉80%)的葡萄球菌尤其是CNS对青霉素类、红霉素及头孢唑啉耐药,MRSA达66.7%(6/9),但对万古霉素未发现耐药,大部分对利福平亦敏感。几乎所有(15/16)的ESBLS肺炎克雷伯菌具多重耐药性,仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类以及喹诺酮类等少数抗菌药物敏感。发现1例对万古霉素耐药的粪肠球菌,然而,未发现B组链球菌感染的病例。结论LONS临床表现非特异性,B组链球菌不是温州地区社区感染LONS的主要致病菌。由于医院和社区抗菌素的滥用,出现越来越多的多重耐药菌。对于可疑败血症患者应常规进行血培养以确定病原菌,并根据最可能的病原菌选用相关抗生素。为减少多重耐药菌感染的发生,应尽量减少第三代头孢菌素的使用。 | 朱敏丽 郑戈 陈金妮 林振浪 朱将虎 林锦 | 2008 | 中华儿科杂志2008，46，2： | 25 |
| 14 | 新生儿肺炎克雷伯菌败血症与大肠埃希菌败血症临床特点及耐药性的比较显示文摘目的对新生儿肺炎克雷伯菌败血症与大肠埃希菌败血症临床特点及耐药性进行对比分析,为临床早期诊断和合理治疗提供理论依据。方法对2000年1月至2009年10月在我院新生儿重症监护病房住院治疗并确诊为肺炎克雷伯菌败血症(n=42)和大肠埃希菌败血症患儿(n=50)的病历资料进行回顾性分析,比较其临床特征、实验室检查、治疗转归情况。同时将不同发病日龄肺炎克雷伯菌败血症与大肠埃希菌败血症(发病日龄≤3d为早发型败血症、发病日龄〉3d为晚发型败血症)对抗生素的耐药情况进行比较分析。结果(1)临床特点比较:肺炎克雷伯菌败血症比大肠埃希菌败血症新生儿气促、呼吸暂停的发生率高(61.9%和6.0%,x^2=17.34,P〈0.05),在更短的时间内发展至多器官功能障碍综合征和弥漫性血管内凝血[(40±28)h和(89±26)h](t=-3.17,P〈0.05);但并发化脓性脑膜炎比例低(4.8%和30.0%,x^2=9.65,P〈0.05)。(2)非特异性实验室检查结果:肺炎克雷伯菌败血症与大肠埃希菌败血症相比较,白细胞〉25×10^9/L(42.9%和22.0%,yx^2=4.60,P〈0.05)、血小板〈100×10^9/L(52.4%和18.0%,x^2=12.07,P〈0.05)、C反应蛋白〉8mg/L(95.2%和76.0%,x^2=6.55,P〈0.05)的比例较高。(3)抗生素耐药情况:对头孢菌素类抗生素肺炎克雷伯菌耐药率高于大肠埃希菌(81.8%~100.0%和17.2%~63.2%,x^2=6.97~11.92,P〈0.05);晚发型肺炎克雷伯菌败血症对阿莫西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦耐药率高于晚发型大肠埃希菌败血症(75.0%和0.0%,x^2=26.67;83.3%和0.0%,x^2=12.53,P均〈0.05);对亚胺培南均未发现耐药。晚发型大肠埃希菌败血症与肺炎克雷伯菌败血症产超广谱p内酰胺酶菌株检出率均较早发型高(65.0%和17.8%,x^2=11.06;100.0%和30.0%,x^2=20.22,P均〈0.05),其中晚发型肺炎克雷伯菌败血症产超广谱口一内酰胺酶菌株检出率高于晚发型大肠埃希菌败血症(100.0%和65.0%,x^2=9.16,P〈0.05)。(4)病死率:肺炎克雷伯菌败血症病死率高于大肠埃希菌败血症(21.4%和4.0%,x^2=6.59,P〈0.05)。结论新生儿肺炎克雷伯菌败血症病情比大肠埃希菌败血症重,可迅速发展至多器官功能障碍综合征和弥漫性血管内凝血,病死率高。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β内酰胺酶菌株快速增长,临床应合理使用抗生素。 | 麦菁芸 杨祖钦 朱敏丽 林振浪 | 2011 | 中华围产医学杂志2011，14，4： | 22 |
| 15 | 超早产儿135例相关并发症临床分析显示文摘目的探讨超早产儿并发症的发生情况及干预措施,为降低其死亡率提供帮助。方法选择我院新生儿重症监护病房2008--2012年收治的超早产儿(胎龄〈28周),按出生体重分为〈1000g和1000~1499g两组,对两组早产儿临床资料进行回顾性分析。结果超早产儿产生的主要原因为胎膜早破、不明原因早产、多胎妊娠、前置胎盘伴出血等。所有超早产儿均有一种以上并发症,其中新生儿呼吸窘迫综合征112例(82.9%),窒息91例(67.4%),呼吸暂停72例(53.3%),肺炎61例(45.2%),败血症48例(35.6%),颅内出血35例(25.9%),动脉导管未闭29例(21.5%)。体重〈1000g组新生儿呼吸窘迫综合征、败血症及血糖紊乱发生率均高于体重1000~1499g组(P〈0.05)。本组超早产儿体重〈1000g68例,治愈率60.3%;1000~1499g67例,治愈率76.1%,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息、重症感染是超早产儿死亡的主要原因。结论早发现并治疗并发症,早期干预,可降低超早产儿的死亡率,提高其生存质量。 | 姜娜 汪盈 李海静 林振浪 | 2014 | 中国新生儿科杂志2014，29，1： | 22 |
| 16 | C-反应蛋白、中性粒细胞表面抗原CD64及血清淀粉酶A蛋白对极低出生体重儿败血症的早期诊断价值显示文摘目的探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉酶A蛋白(serum amyloid A,SAA)、中性粒细胞表面抗原CD64在极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)败血症早期诊断中的价值。方法2010年5月至2012年5月,温州医学院附属第二医院新生儿重症监护病房住院的54例临床疑似败血症的VLBWL在疑为败血症的0、24h分别取血;无感染性疾病的VLBWI作为对照组(20例),在相应日龄取血。采用酶联免疫吸附试验检测血清CRP和SAA表达。用流式细胞仪检测全血中性粒细胞表面抗原CD64水平。组间差异比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特性曲线分析各指标预测败血症的敏感性和特异性。结果54例VLBWI临床疑似败血症,最终诊断败血症37例。败血症组CRP、SAA、CD64水平在0h时分别为13.3mg/L(4.6~67.2mg/L),95.7mg/L(4.5~265.9mg/L)和7306个荧光抗体分子/细胞(2667~10853个荧光抗体分子/细胞),均高于相应时间点对照组[分别为4.4mg/L(1.6~11.2mg/L)、7.3mg/L(2.5~16.9mg/L)和2502个荧光抗体分子/细胞(1839~3017个荧光抗体分子/细胞)],差异均有统计学意义(Z分别为-2.308、2.425和-3.704,P均〈0.05);败血症组CRP、SAA、CD64水平在24h时分别为35.4mg/L(7.7~106.5rag/L),359.3mg/L(3.8--503.2mg/L)和8304个荧光抗体分子/细胞(2819~11758个荧光抗体分子/细胞),均高于相应时间点对照组[分别为3.2mg/L(1.1~7.8mg/L)、6.6mg/L(3.0~12.7mg/L)和2563个荧光抗体分子/细胞(1760~3154个荧光抗体分子/细胞)],差异均有统计学意义(z分别为-5.501、-2.818和-7.670,P均〈0.05)。CD64诊断败血症的最佳界值为2934个荧光抗体分子/细胞,在0、24h,CD64诊断败血症的敏感性分别为81.1%、91.9%,特异性分别为90.0%、80.0%,SAA的敏感性(83.8%和86.5%)与CD64相似,但特异性(65.0%和55.0%)较CD64低,CRP的敏感性(62.2%和70.3%)及特异性(70.0%和70.0%)均较低,若三种指标联合检测,其敏感性(91.9%和97.2%)和特异性(95.0%和90.0%)均较高。结论CRP、SAA和CD64联合检测有利于提高对VLBWI败血症的诊断准确性。 | 汪盈 黄玉梅 李海静 林振浪 | 2013 | 中华围产医学杂志2013，16，1： | 21 |
| 17 | 新生儿转运工作指南(2017版)显示文摘新生儿转运(neonatal transport,NT)是危重新生儿救治中心(newbom care center,NCC)的重要工作内容之一,目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)进行救治,充分发挥优质卫生资源的作用。然而,转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险,要实现安全、快速地转运,必须规范和优化NT工作,以达到降低新生儿死亡率的目的。 | 无 孔祥永 封志纯 李秋平 常立文 陈超 陈倩 程秀永 丁国芳 冯琪 付雪梅 高喜容 何少茹 何振娟 李莉 李杨方 李占魁 林新祝 林振浪 刘翠青 刘俐 刘玲 卢宪梅 毛健 母得志 史源 孙建华 童笑梅 王斌 伍佰祥 夏世文 严超英 杨传忠 杨杰 姚建宏 俞惠民 岳少杰 张雪峰 郑军 周伟 周晓玉 | 2017 | 发育医学电子杂志2017，5，4： | 21 |
| 18 | 塑料薄膜包裹对极低出生体重儿入院体温的影响显示文摘目的 探讨产房内采用塑料薄膜包裹预防极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)发生低体温的作用.方法 将2009年6月1日至2010年12月1日在温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)产科出生并立即收住新生儿科的早产儿(出生体重<1 500 g且出生胎龄<33周)209例,随机分为包裹组105例和未包裹组104例.包裹组用塑料薄膜包裹其躯干及四肢(头面部不包裹,留出脐带,松紧以不妨碍肢体活动为准),并戴上帽子;若有新生儿窒息复苏或其他操作,则迅速包裹塑料薄膜,以不妨碍操作为宜.未包裹组只戴帽子,不用塑料薄膜包裹.观察2组患儿转入新生儿科时的体温、血糖、1h内动脉血气分析以及病死率等情况.采用t检验或x2检验对2组数据进行比较. 结果 包裹组早产儿平均入院体温为(36.1±0.8)℃,高于未包裹组早产儿平均入院体温[(35.5±1.0)℃,t=4.707,P<0.01];包裹组入院低体温的发生率为41.0%(43/105),低于未包裹组[66.3%(69/104),x2=13.547,P<0.01];胎龄<29周的VLBWI中,包裹组平均入院体温为(36.1±0.8)℃,高于未包裹组的(35.4±1.1)℃,差异有统计学意义(t=3.051,P<0.01);胎龄≥29周的VLBWI中,包裹组平均入院体温为(36.0±0.9)℃,高于未包裹组的(35.5±0.9)℃,差异有统计学意义(t=3.698,P<0.01).包裹组与未包裹组动脉血气分析的碱剩余值分别为-(2.9±2.7) mmol/L和-(5.0±4.2)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.473,P<0.01).包裹组早产儿入院后气管插管率为20.0%(21/105),未包裹组为27.9%(29/104),差异无统计学意义(x2=1.785,P=0.182);包裹组与未包裹组病死率分别为7.0%(7/100)和11.1% (11/99),差异无统计学意义(x2=1.023,P=0.312);包裹组出院患儿住院时间为(49.2±10.7)d,未包裹组为(45.8±9.1)d,差异亦无统计学意义(t=1.152,P=0.251). 结论 塑料薄膜包裹可以减少散热,有利于维持正常体温,减少低体温的发生. | 柳艳丽 周薇 唐震海 陈思 王琦 王能里 林振浪 | 2014 | 中华围产医学杂志2014，，4： | 19 |
| 19 | sTREM-1与PCT对围生期宫内感染合并肺炎新生儿肺出血的影响研究显示文摘目的探讨血清可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)对围生期宫内感染合并肺炎新生儿肺出血(NPH)的影响,为围生期宫内感染合并肺炎NPH的预防治疗提供临床依据。方法随机选择2013年12月-2015年9月医院收治围生期宫内感染合并肺炎的肺出血新生儿60例为观察组,以及非肺炎肺出血新生儿60例为对照组,对两组患儿实施sTREM-1和PCT检测,针对两组患儿的sTREM-1、PCT含量,sTREM-1和PCT与母体围生期疾病的关系等指标进行观察比较。结果观察组sTREM-1和PCT水平均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);NPH肺炎患儿sTREM-1和PCT水平均高于NPH呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、颅内出血患儿,差异有统计学意义(P<0.05);围生期母体原发病宫内感染NPH患儿sTREM-1和PCT水平高于围生期母体疾病妊高症、羊水早破、胎盘早剥、糖尿病、其他疾病NPH患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上实施sTREM-1和PCT监测,可以对围生期母体原发病宫内感染与患儿肺炎NPH的发生和发展进行有效预测,具有较高的临床应用价值。 | 杨祖钦 余坚 何笑笑 姜娜 肖秀漫 林振浪 | 2016 | 中华医院感染学杂志2016，26，16： | 19 |
| 20 | 新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析显示文摘目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特点及药物敏感情况,为早期诊断和合理治疗提供依据。方法对2000年1月至2009年8月确诊的42例肺炎克雷伯菌败血症新生儿的临床资料及药敏结果进行回顾性分析。结果新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床表现多样,以发热或低体温、呼吸道症状及喂养不耐受多见,95%的病例C反应蛋白(CRP)增高,病死率为21%。早发型新生儿肺炎克雷伯菌败血症对阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,晚发型仅对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南敏感,均对青霉素类、头孢菌素类敏感率低。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株高达92%,其中晚发型败血症ESBLs检出率明显高于早发型(100%vs70%,P<0.05)。结论新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床表现多无特异性,CRP检测对早期诊断有一定价值。早发型与晚发型败血症对药物的敏感性有差异。 | 麦菁芸 朱敏丽 陈春 贺孝良 林振浪 | 2010 | 中国当代儿科杂志2010，12，9： | 19 |
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