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| 1 | 不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的比较显示文摘目的比较不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气改善及支气管肺发育不良(BPD)发生的影响。方法将出生4 h内发生NRDS的早产儿184例随机分为4组,每组46例:PS+布地奈德气雾剂持续喷入组(简称气雾持续组)、PS+单剂布地奈德液体剂型组(简称液体组)、PS+布地奈德气雾剂单剂喷入组(简称气雾单次组)、单用PS组。比较4组治疗后动脉血气的变化及治疗后改为有创机械通气率、辅助通气时间、重复使用PS率及BPD发生率。结果治疗后第2-4天4组pH、PCO2、氧合指数(FiO2/PaO2)比较差异均有统计学意义,各指标改善效果依次为气雾持续组、液体组、气雾单次组、单用PS组。气雾持续组辅助通气时间明显短于其他3组(P〈0.05),液体组明显短于气雾单次组及单用PS组(P〈0.05)。4组治疗后改用有创机械通气率、重复使用PS率及BPD发生率的比较差异均有统计学意义,其中气雾持续组这3个指标的发生率均最低,其次为液体组。结论气雾剂型布地奈德持续喷入联合PS治疗NRDS的疗效优于单剂液体剂型,但两者在降低BPD发生率方面的差异有待扩大样本量进一步研究。 | 柯华 李占魁 于西萍 郭金珍 | 2016 | 中国当代儿科杂志2016，18，5： | 91 |
| 2 | 新生儿重症监护室出生胎龄<34周早产儿呼吸机相关肺炎的多中心流行病学调查显示文摘目的 调查我国新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的流行病学资料及病原菌分布特点.方法 分析2015年5月至2016年4月全国25家医院三级新生儿重症监护室(NICU)收治的出生胎龄<34周所有患儿的临床资料,根据医院性质分组为儿童专科医院和妇婴医院或综合性医院,计算VAP发生率.采用x2检验,t检验或秩和检验进行统计学分析.结果 共纳入患儿7 918例,其中男4 623例(58.4%),出生体重为(1 639 ±415)g,出生胎龄为(31.4±2.0)周,4 654例(58.8%)接受无创通气,2 154例(27.2%)接受有创机械通气.发生VAP 95例,总的VAP发生率为7.0/1 000个呼吸机使用日,各研究单位VAP发生率为(0-34.4)/1 000个呼吸机使用日.根据医院性质分组,7家儿童专科医院与18家妇婴医院或综合性医院VAP发生率差异无统计学意义[(9.6比6.0)/1 000个呼吸机使用日,t=1.002,P=0.327].检出病原菌83株,以革兰阴性杆菌(76株,91.6%)最常见,主要为鲍曼不动杆菌(24株,28.9%),肺炎克雷伯杆菌(23株,27.7%)及铜绿假单胞菌(10株,12.0%).结论 我国NICU平均VAP发生率接近发达国家水平,但不同医院之间差异显著,应加强各NICU医院内感染的定期监测和分析,在此基础上实施有效的感染综合防治措施,降低VAP发生率. | 李淑涓 蒋思远 张羿 Shoo K. Lee 严卫丽 周琦 韩树萍 郭金珍 夏世文 Vibhuti Shah 王三南 冀湧 杨长仪 杨传忠 单若冰 刘玲 易彬 刘江勤 林振浪 王杨 何玲 李明霞 潘新年 郭艳 陈玲 刘翠青 周勤 李晓莺 熊虹 齐宇洁 黑明燕 曹云 | 2017 | 中华儿科杂志2017，55，3： | 52 |
| 3 | 《2019年欧洲新生儿呼吸窘迫综合征管理指南》推荐意见介绍显示文摘近年来虽然早产儿管理手段不断成熟,但是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)仍是呼吸系统重要疾病。自2006年以来,来自欧洲许多国家的新生儿专家每3年一次回顾最新文献,就RDS或有RDS风险的早产儿的防治达成共识,旨在改善欧洲新生儿预后。本指南对截止到2018年初发表的文献证据进行严格审查后,对先后发表的4版指南进行更新,提出了最新建议。 | 白瑞苗 姜毅 郭金珍 赵小林 李占魁 | 2019 | 中华实用儿科临床杂志2019，34，16： | 32 |
| 4 | 枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效及并发症的研究显示文摘目的探讨枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及其对相关并发症的影响。方法将生后10d内诊断为原发性呼吸暂停的152例早产儿,随机分为枸橼酸咖啡因组(n:77)和氨茶碱组(n:75),比较两组患儿用药后呼吸暂停消失时间、用氧时间、无创及有创机械通气时间,以及支气管肺发育不良(bonchopulmonary dysplasia,BPD)、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)、颅内出血(intercranial hemorrhage,ICH)的发生率。结果枸橼酸咖啡因组患儿呼吸暂停消失时间[(47.4±5.3)h]、用氧气时间[(20.5±7.6)d]、无创通气时间[(8.7±4.2)d]、有创机械通气时间[(1.0±1.3)d]均低于氨茶碱组[时间依次为(54.8±6.2)h、(24.4±8.5)d、(10.4±5.3)d、(10.4±5.3)d],差异均有统计学意义(P〈0.05)。枸橼酸咖啡因组BPD、PDA、ICH三种疾病的发病率[分别为16.9%(13/77)、13.0%(10/77)、16.9%(13/77)]均低于氨茶碱组[分别为33.3%(25/75)、26.7%(20/75)、22.7%(17/75)],差异有统计学意义(P〈0.05);而坏死性小肠结肠炎[咖啡因组7.8%(6/77),氨茶碱组9.3%(7/75)]和早产儿视网膜病[咖啡因组6.5%(5/77),氨茶碱组9.3%(7/75)]的发病率,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱,且可明显降低BPD、PDA和ICH的发生率。 | 柯华 李占魁 郭金珍 杨云帆 | 2017 | 中国小儿急救医学2017，24，1： | 29 |
| 5 | 中国14家医院超/极早产儿早期预后的多中心调查显示文摘目的报道国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的早期病死率和主要并发症发生率,并分析其影响因素。方法收集2013年1月1日至2014年12月31日国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的一般资料,分析各胎龄组早产儿的病死率和主要并发症如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)和败血症等的发生率,并分析其影响因素。结果 24~31周各胎龄组早产儿的存活率分别为0、28.0%、84.8%、83.5%、87.4%、90.7%、93.9%和96.0%,无严重合并症存活率分别为0、8.0%、60.6%、53.2%、62.3%、67.9%、79.1%和85.8%,随着胎龄的增加存活率及无严重合并症存活率均增加。胎龄<28周早产儿的产前激素使用率低于28~31周(28.0%~44.3%vs 49.7%~59.6%,P<0.05),总体使用率为56.0%,足疗程为32.3%。早产儿胎龄越小,并发症发生率越高。24~31周早产儿总体呼吸窘迫综合征的发生率为58.5%, BPD的发生率为12.5%,NEC的发生率为3.9%,IVH的发生率为15.4%,ROP的发生率为5.4%,动脉导管未闭的发生率为28.4%,败血症的发生率为9.7%。低胎龄(OR=0.891,95%CI:0.796~0.999,P=0.0047)、低出生体重(OR=0.520,95%CI:0.420~0.643,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.861,95%CI:1.148~3.017,P=0.012)和5分钟低Apgar评分(OR=1.947,95%CI:1.269~2.987,P=0.002)是早产儿死亡的高危因素。低胎龄(OR=0.666,95%CI:0.645~0.688,P=0.000)、低出生体重(OR=0.921,95%CI:0.851~0.997,P=0.041)、男性(OR=1.235,95%CI:1.132~1.347,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.511,95%CI:1.300~1.755,P=0.000)、5分钟时低Apgar评分(OR=2.262,95%CI:1.950~2.624,P=0.000)以及围产期合并症如前置胎盘(OR=1.452,95%CI:1.202~1.753,P=0.000)、胎盘早剥(OR=1.380,95%CI:1.082~1.760,P=0.010)、妊娠期高血压疾病(OR=2.262,95%CI:1.950~2.624,P=0.000)、多胎(OR=1.162,95%CI:1.056~1.278,P=0.002)和产前发热(OR=1.367,95%CI:1.228~1.521,P=0.000)等是早产儿并发症发生的高危因素。产前使用激素治疗可以降低超早产儿和极早产儿的死亡风险(OR=0.615,95%CI:0.483~0.801,P=0.033)。结论胎龄26周以下超早产儿的存活率较低,26~31周早产儿的存活率虽逐渐接近发达国家,但严重并发症的发生率较高,提高对围产期合并症的预防和管理有助于改善此类早产儿的生存质量。 | 孔祥永 张珊 封志纯 徐凤丹 童笑梅 刘少君 刘子源 吕红艳 杨李红 吴素静 巨容 汪瑾 彭立 赵小林 郭金珍 李占魁 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 武辉 李莹 李楠 贾文峥 张雪峰 郭果 刘卫鹏 王凤 李改梅 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 韩梅盈 杨春燕 陈铁强 张路 叶春华 | 2018 | 中国医刊2018，53，12： | 25 |
| 6 | 新生儿败血症早产儿与足月儿的临床特点分析显示文摘目的探讨早产儿与足月儿新生儿败血症的临床特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析97例早产儿与43例足月儿败血症的临床资料。结果早产儿晚发型败血症的比例高于足月儿(P<0.01),足月儿早发型败血症的比例高于早产儿(P<0.01)。胎膜早破、剖宫产、PICC置管、脐静脉置管和静脉营养在早产儿败血症中的比例高于足月儿(P均<0.01)。母亲围生期感染、羊水污染、顺产在足月儿败血症中的比例高于早产儿(P均<0.01)。早产儿败血症易表现为反应差、喂养不耐受、腹胀、呼吸暂停、呼吸困难、需机械通气治疗(P均<0.05或<0.01),易合并感染性休克和坏死性小肠结肠炎(P<0.01或<0.05),检测白细胞总数和血小板明显降低(P均<0.01)。结论早产儿与足月儿败血症在临床表现和实验室检查方面存在一定差异,早产儿败血症常累及多个系统的变化,应引起重视。 | 李清红 何阿玲 杨军兰 郭金珍 曾军安 李占魁 | 2016 | 中国儿童保健杂志2016，24，7： | 15 |
| 7 | 固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的临床观察显示文摘【目的】分析固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)与单纯鼻塞式气道正压通气治疗该病的临床疗效及了解与机械通气相比的安全性。【方法】将60例HMD随机分为两组:对照组使用nCPAP,治疗组加用固尔苏。用药方法:使用前将药置入培养箱中加温10-15 min,然后吸入5 mL注射器内。气管插管将气道内分泌物吸净。患儿仰卧位,将固尔苏从气管内注入。给药后用复苏囊加压通气1-2 min后改用nCPAP呼吸支持。用药后6 h内除非有明显气道阻塞,否则不拍背吸痰。用药后监测血气分析,持续进行经皮氧饱和度、心电、呼吸监测。【结果】固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显减轻临床症状,并明显升高PaO2,降低PaCO2,减少并发症的发生,减少使用机械通气率,提高治愈率,缩短住院时间。两组相比差异有显著性(P〈0.05)。【结论】固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显提高治愈率,合并症少更安全。 | 王小艾 郭金珍 曹明 | 2008 | 中国儿童保健杂志2008，16，6： | 14 |
| 8 | 产前糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响显示文摘目的 评价产前糖皮质激素(ACS)治疗对早产小于胎龄儿(SGA)早期病死率和主要并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日14家综合性医院或妇幼保健院产科出生、无先天畸形和遗传代谢病、胎龄24~34+6周早产SGA的临床资料,所有病例录入胎龄、出生体重、性别、分娩方式和主要围产期并发症,按产前是否使用激素分为ACS组和无ACS组,对比两组患儿出院前的病死率和主要并发症的发生率,包括新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)和败血症等.采用多元Logistic回归分析ACS对早产SGA病死率和主要并发症发生率的影响.结果 在6 437例24 ~ 34+6周早产儿中,产前使用激素3 432例(53.3%)SGA早产儿602例(9.4%),男295例、女307例.胎龄24 ~31+6周组:ACS组SGA早产儿的病死率和RDS的发生率以及重度RDS的发生率均明显低于无ACS组,差异均有统计学意义[16.9%(13/77)比32.1% (17/53),48.1%(37/77)比79.2% (42/53),33.8% (26/77)比55.6% (30/53),x2=4.082、12.183和6.677,P均<0.05],其他并发症NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较差异均无明显统计学意义(P均>0.05).胎龄32 ~34+6周组:ACS组早产儿IVH的发生率明显高于无ACS组,差异有统计学意义[10.9%(27/248)比5.8% (13/224),x^2=3.921,P<0.05];病死率和其他并发症RDS、NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较均无明显统计学意义(P均>0.05).多元回归分析显示,ACS组早产SGA发生死亡和RDS的风险明显低于无ACS组[比值比(OR) (95% CI):0.375(0.188 ~0.749),0.697 (0.462~0.953),P=0.005、0.041];其他并发症IVH、PDA、NEC、ROP、BPD和败血症的发生风险两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 ACS在一定程度上可改善早产SGA的早期预后,提示对胎儿体重偏小,特别是存在宫内生长受限,并有早产风险的孕妇应积极给予ACS治疗. | 孔祥永 张珊 封志纯 徐凤丹 吕红艳 杨李红 吴素静 巨容 汪瑾 彭立 赵小林 郭金珍 李占魁 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 武辉 李莹 李楠 刘卫鹏 王凤 李改梅 贾文峥 张雪峰 郭果 童笑梅 刘少君 刘子源 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 韩梅盈 杨春燕 陈铁强 张路 叶春华 | 2017 | 中华儿科杂志2017，55，8： | 13 |
| 9 | 血清总胆红素和胆红素/白蛋白比值预测新生儿急性胆红素脑病的多中心研究显示文摘目的探讨血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)和胆红素/白蛋白比值(the ratio of bilirubin to albumin,B/A)在新生儿急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)中的预测价值。方法选择2018年3月至2019年8月南京市妇幼保健院、广西壮族自治区妇幼保健院、西北妇女儿童医院、银川市妇幼保健院、聊城市人民医院收治的极重度高胆红素血症新生儿(TSB≥425μmol/L)进行前瞻性研究,根据胆红素诱发神经损伤评分,将研究对象分为ABE组和非ABE组,分析TSB峰值、B/A值对新生儿ABE的预测价值。结果研究期间5家医院共收治194例极重度高胆红素血症患儿,其中ABE组20例,非ABE组174例,胆红素峰值范围427~979μmol/L。受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析TSB峰值、B/A值预测ABE的最佳临界值分别为530μmol/L和9.48,TSB峰值与B/A值联合应用识别ABE的敏感度为85.0%,特异度为92.8%。结论TSB峰值联合B/A值可有效识别新生儿ABE,当TSB峰值>530μmol/L、B/A值>9.48时,患儿发生ABE的风险较高。 | 孙小凡 韦秋芬 李占魁 顾洁 钱静 蒙丹华 郭金珍 贺晓莉 南慧 余章斌 韩树萍 董小玥 | 2022 | 中华新生儿科杂志(中英文)2022，37，1： | 12 |
| 10 | 陕西省住院新生儿出生胎龄<34周早产儿院内感染败血症多中心流行病学调查显示文摘目的调查陕西省住院出生胎龄<34周早产儿院内感染败血症流行现状及病原菌分布特点.方法回顾性分析2018年1月1日至12月30日陕西省4家三级甲等医院新生儿重症监护室收治的所有出生胎龄<34周早产儿的临床资料,对其院内感染败血症发生的高危因素及病原菌进行分析,采用x2检验、t检验进行统计学分析.结果共纳入患儿823例,其中73例患儿发生院内感染败血症,发生率为8.9%.73例败血症患儿胎龄(30.6±2.2)周,出生体质量(1320.3±450.5)g.感染患儿中有创呼吸机使用率为23.4%(52/222例),经外周静脉中心静脉置管(PICC)率为20.1%(61/303例),早期抗生素使用率为8.1%(39/481例),母乳喂养率为9.3%(63/675例),其中感染组与非感染组患儿PICC置管率和呼吸机使用率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).检出病原菌31株,以革兰阴性杆菌(22株,70.9%)最常见,主要为肺炎克雷伯杆菌(15株,48.4%),其次为真菌(6株,19.4%).结论陕西省新生儿重症监护室院内感染败血症发生率较高,以革兰阴性杆菌为主,主要为肺炎克雷伯杆菌,应加强各新生儿重症监护室院内感染的定期监测和分析,以降低院内感染败血症发生率. | 郭金珍 姜泓 宋文萍 张燕妮 赵小林 杨云帆 赵迪 屈鹏飞 李占魁 | 2019 | 中华实用儿科临床杂志2019，34，23： | 12 |
| 11 | 案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的应用显示文摘目的探讨案例模拟和参与式反馈教学方法在新生儿复苏培训中的应用效果。方法培训陕西省新生儿复苏市级师资,2015年第一期培训采用传统教学方法,2018年第二期培训采用案例模拟和参与式反馈教学方法。第一期和第二期新生儿复苏市级师资均进行新生儿复苏理论考试和技能操作考试。对第二期市级师资进行问卷调查,并对两期考试成绩进行比较分析。结果第一期市级师资理论考试成绩为(77.54±9.12)分,技能操作成绩为(22.54±7.03)分;第二期市级师资理论考试成绩为(83.07±4.63)分,技能操作成绩为(28.43±3.11)分;两组比较差异均具有统计学意义(t值分别为3.59和5.10,均P<0.01)。2018年第二期培训后发放自制问卷45份,调查显示案例模拟和参与式反馈教学方法更加有利于提高复苏技能(97.8%)、培养团队合作能力(95.6%)、激发学习兴趣(93.3%),总体满意率(非常满意42人+基本满意3人)为100.0%。结论案例模拟和参与式反馈教学方法在新生儿复苏培训中能有效提高学员的学习主动性,有助于学员更好地掌握新生儿复苏的理论和操作技能,有助于教师提高教学能力。 | 邓科委 张娟 吴晓宇 于西萍 郭金珍 李占魁 | 2019 | 中国妇幼健康研究2019，30，11： | 12 |
| 12 | 新生儿早发型B族溶血性链球菌败血症并发化脓性脑膜炎大面积脑梗死一例显示文摘患儿男,2 d,因“皮肤黄染1 d”于2012年12月31日在陕西省妇幼保健院就诊并入院。患儿系第1胎第1产,胎龄40+1周,经阴道自然分娩。Apgar评分1 min 9分,5和10 min均为10分,出生体重3900 g,羊水清亮,脐带、胎盘无异常。生后第2天出现皮肤黄染,进展快,入院前测经皮胆红素:311.2μmol/L,并伴有发热,最高体温38℃。其母患妊娠期血小板减少症,因胎膜早破23 h入院后送检阴道分泌物培养,与患儿血培养同一天报告为B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)阳性,对利奈唑胺、青霉素、万古霉素、克林霉素、利福平、头孢曲松钠敏感,其母分娩前未使用抗生素预防感染。 | 张娟 康喆 郭金珍 李占魁 | 2014 | 中华围产医学杂志2014，17，6： | 11 |
| 13 | 早产儿脐静脉置管相关性肝脏病变4例并文献复习显示文摘目的探讨早产儿脐静脉置管术后并发肝脏病变的临床表现、影像学特点、原因、防治和预后。方法总结分析西北妇女儿童医院新生儿重症监护室病房2015年2月至2016年2月4例极低出生体重儿脐静脉置管术后致患儿肝脏出现占位性病变的临床资料(包括置管指征、深度、应用时间,并发症及预后等)。结果新生儿重症监护室1年来脐静脉置管共162例,发生脐静脉置管深度移动至肝区后并发肝脏病变4例,发生率为2.4%,其共同特点是脐静脉置管术后前期脐静脉定位良好,脐静脉置管术后因腹胀、肝大、反应差及脐部红肿、脓性分泌物或无明显特异临床表现等原因再次定位,脐静脉置管均异位至肝区。肝功能出现不同程度受损,肝酶升高,肝脏B超表现出肝脏不均质回声区,无明显血流信号,肝脏CT表现为无明显强化的低密度影,1例出现肝脓肿,1例出现渗出、水肿坏死。肝脏不均质回声区随着拔出脐静脉置管后逐渐减小或消失,肝脓肿积极给予抗生素抗感染治疗后,逐渐缩小。所有患儿随访至4月龄,一般情况均良好,肝脏不均质回声区均缩小,肝脓肿缩小,预后良好。结论早产儿脐静脉置管术相关性肝脏病变与脐静脉移位,尤其是下移至肝区有关。脐静脉置管术后一定要牢靠固定,加强护理,每天观察脐静脉深度,避免肝区输液。 | 杨冬 郭金珍 李清红 曾军安 柯华 李占魁 | 2017 | 中国妇幼健康研究2017，28，10： | 10 |
| 14 | 陕西省住院新生儿败血症多中心流行病学调查显示文摘目的分析陕西省住院新生儿败血症临床特征、病原菌分布及细菌耐药情况。方法回顾性分析2018年1月1日-2018年12月30日,陕西省(陕南、陕北、关中、西安市)4家三级新生儿病区住院诊断新生儿败血症临床资料,发病时间分为早发型和晚发型,分析临床表现、病原学特点、耐药分析及结局。结果共纳入351例败血症患儿。早发型败血症123例,其中足月儿70例,临床表现以黄疸为主。早产儿53例,临床表现以呼吸困难、呼吸暂停为主要;早发型败血症病原菌以革兰阳性菌为主(55.6%),其中表皮葡萄球菌为首位,革兰氏阴性杆菌占44.4%,以大肠埃希菌为主。晚发型败血症228例,其中足月儿150例,临床表现以发热为主,早产儿78例,临床表现以呼吸暂停为主;晚发型败血症病原菌以革兰阴性杆菌为主(50.7%),首位为肺炎克雷伯杆菌;革兰氏阳性菌占39.1%,以表皮葡萄球菌为主;真菌6例占10.2%,光滑念珠菌为主。革兰阳性球菌药敏结果显示:青霉素耐药率81.1%,红霉素耐药率78.4%,未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。革兰阴性杆菌药敏显示:对氨苄西林及氨苄西林—舒巴坦耐药率均为100%,头孢唑林耐药率89.5%,哌拉西林耐药率81.2%,头孢曲松耐药率78.3%。发现2例大肠埃希菌—产碳青霉烯酶。结论新生儿早发型及晚发型败血症的临床特点及常见病原菌不同,对青霉素、红霉素、氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦等耐药率较高,治疗时应合理应用抗生素类药物,并加强耐药性监测。 | 郭金珍 赵小林 赵迪 姜泓 宋文萍 张燕妮 屈鹏飞 李占魁 | 2020 | 中国妇幼保健2020，35，17： | 10 |
| 15 | 两种不同固定方法在新生儿经鼻持续正压通气的临床应用比较显示文摘目的探讨两种不同固定方法对新生儿经鼻持续正压通气(NCPAP)的临床应用效果。方法选择2017年8月至2018年3月西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)使用NCPAP的患儿136例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各68例。观察组采用自制小帽联合3M弹性棉柔绷带固定鼻塞,并'S'形摆放管道,对照组采用呼吸机厂家配套小帽固定鼻塞;比较两组使用NCPAP期间鼻部皮肤损伤、鼻部变形及每24小时鼻塞脱落次数。结果观察组患儿每24小时鼻塞脱落次数显著低于对照组(t=3.087,P<0.05)。观察组鼻部皮肤轻度损伤发生率为7.35%,显著低于对照组的19.12%(χ~2=4.098,P<0.05),观察组鼻部变形发生率为2.94%,显著低于对照组的14.71%(χ~2=5.849,P<0.05)。结论在新生儿使用NCPAP时,采用一次性尿裤自制小帽联合3M弹力绷带固定,能够明显减少鼻塞脱落次数,降低鼻部皮肤损伤及鼻部变形的发生率,值得临床推广使用。 | 陈红雨 李丹 郭金珍 | 2019 | 中国妇幼健康研究2019，30，6： | 9 |
| 16 | 出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析显示文摘目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房(NICU)2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄<34周早产儿,并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组,计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势;构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果:27 192例早产儿出生胎龄(31.3±2.0)周,出生体重(1 617±415)g。自动出院率9.5%(2 594/27 192),总病死率10.7%(2 907/27 192),完整治疗患儿病死率为4.7%(1 147/24 598),完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%(6 452/24 598)。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%(4 342/27 192)、败血症11.9%(3 225/27 192)、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%(1 641/24 206)、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%(939/25 762)、严重早产儿视网膜病1.5%(214/13 868)。研究期间3年总病死率下降( P<0.001),败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势(均 P<0.001)。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义( P=0.230)。校正混淆因素后,研究第3年总死亡风险显著低于第1年(调整 OR=0.62,95% CI 0.55~0.69, P<0.001),完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低(均 P<0.05)。 结论:2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势,但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间,需持续开展针对性质量改进,进一步提高救治质量、改善早产儿预后。 | 骆凝馨 蒋思远 曹云 李淑涓 韩俊彦 周琦 李萌萌 郭金珍 刘红艳 杨祖铭 冀湧 张宝泉 黄智峰 袁静 潘丹丹 石静云 胡雪峰 林素 赵倩 晏长红 王乐 韦秋芬 阚清 高金枝 刘翠青 姜善雨 刘向红 孙慧清 杜娟 何利 中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组 | 2022 | 中华儿科杂志2022，60，8： | 9 |
| 17 | 早产儿医院获得性感染败血症47例病原学分析及临床特点显示文摘目的分析本院新生儿NICU早产儿院内感染败血症病原学特点及临床特点,高危因素,探讨早产儿感染的相关因素,为防治提供措施。方法对2009年1月-2012年6月收住本院NICU治疗的2 940例早产儿中的47例院内感染败血症的临床资料、病原菌、高危因素及治疗预后进行回顾性分析。结果早产儿院内感染败血症发生率占住院早产儿的1.6%,早产儿占院内感染的75%。病原菌中革兰阴性菌占53.1%,以肺炎克雷伯氏菌为主,大肠埃希菌-B内酰胺酶次之;革兰阳性菌占36.3%,凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主;真菌占10.6%,以念珠菌为主。药敏结果显示大肠埃希菌-耐B内酰胺酶、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率分别为100.0%;凝固酶阴性的表皮葡萄球菌MRCNS阳性对万古霉素敏感率为100.0%,真菌对氟康唑等常用抗真茵药均敏感。结论加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素及预防性抗真菌治疗,加强支持治疗,增强免疫力,是减少院内感染败血症及其并发症的发生的重要措施。 | 康喆 郭金珍 邓科伟 李占魁 | 2014 | 中国儿童保健杂志2014，22，1： | 8 |
| 18 | 预防性使用枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停及相关并发症的影响显示文摘目的分析预防性使用枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停发生及相关并发症的影响。方法选择2014年6月-2017年5月西北妇女儿童医院出生的胎龄<32周、出生体重<1 500g的早产儿,随机分为枸橼酸咖啡因预防组(n=539)和治疗组(n=557),预防组生后立即开始用药,治疗组发生原发性呼吸暂停后开始用药,比较两组用药后呼吸暂停发生率、用氧时间、无创和有创通气时间,以及支气管肺发育不良、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病的发生率。结果预防组患儿呼吸暂停发生率、用氧时间、有创通气和无创通气时间均小于治疗组[10.0%vs.19.7%,(29.0±4.7)d vs.(35.0±4.2)d,(1.0±1.7)d vs.(2.6±1.5)d,(1.7±1.2)d vs.(2.4±1.3)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。预防组支气管肺发育不良、颅内出血、坏死性小肠结肠炎和早产儿视网膜病发生率均低于治疗组(11.7%vs.16.2%、10.0%vs.14.7%、5.2%vs.8.8%、9.1%vs.13.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性使用枸橼酸咖啡因可明显降低呼吸暂停及相关并发症的发生率。 | 柯华 李占魁 郭金珍 | 2018 | 中国儿童保健杂志2018，26，8： | 8 |
| 19 | 新生儿坏死性小肠结肠炎治疗后直肠闭锁无缝线吻合一例显示文摘新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)是新生儿期最常见的急腹症,病情进展迅速且病死率高达20%~50%[1]。肠狭窄是NEC内科治疗后的主要并发症,需外科手术治疗。大部分NEC患儿需行肠造瘘术,术后造瘘远端肠管极易因黏膜坏死脱落后形成瘢痕而导致多处肠狭窄甚至肠闭锁,增加临床治疗困难且影响患儿正常发育。传统手术方法已不能满足病情复杂的先天性消化道疾病的治疗。基于磁性材料相互作用力下的磁压榨吻合技术(magnetic compressive anastomosis, MCA)为治疗儿童消化道疑难病例提供了一种崭新的途径。西北妇女儿童医院收治1例早产并发NEC患儿因结肠广泛闭锁和狭窄,二期手术中完成国内首例盲肠-直肠磁吻合术成功保留回盲瓣与直肠功能,现将相关临床经验总结如下。 | 刘仕琪 赵静儒 吕毅 郭金珍 张朋飞 柯华 张安澎 骆瑞雪 杨捷玲 | 2019 | 中华小儿外科杂志2019，40，8： | 8 |
| 20 | 神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中的临床研究显示文摘【目的】 探讨神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清中水平变化及其临床意义。 【方法】 新生儿缺氧缺血性脑病 5 1例 ,轻、中、重度分别为 18、2 3、10例 ,选择无窒息史 ,无神经系统疾病的新生儿 10例为对照组。生后 2 4~ 48h抽取血液 ,用酶联免疫法测定血清中神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ,并对测定结果进行统计学分析。 【结果】 对照组与轻度HIE组血清中NSE水平比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,与中、重度HIE组比较则差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 【结论】 血清中NSE含量及其变化与HIE患儿脑损伤程度有关 ,脑损伤程度越重 ,其血清中NSE含量越高且持续时间越长。因此 ,血清NSE水平及其变化可作为早期判断HIE脑损伤程度的生化指标。 | 郭金珍 乔亚娟 | 2003 | 中国儿童保健杂志2003，11，4： | 8 |
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